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时间:2017-11-07 来源:[www.blacktv247news.com]

  溃疡性结肠炎有何临床特点?

  溃疡性结肠炎是肠壁发生的纤维渗出性炎症,因化脓继发为溃疡。至今原因不明,主要累及直肠与乙状结肠黏膜,也可向上扩展至结肠。一般多见于20~40岁的中青年。发病原因既有免疫因素又有遗传因素,精神因素及微生物感染,常是诱发因素。

  由于结肠黏膜受累,不能吸收粪便中的水分和电解质,加之结肠黏膜炎症而使分泌增多,故腹泻频发、粪便中的钾、钠皆高于正常人,造成水、电解质和蛋白质的丢失,出现低蛋白血症。

  病人的主要症状是腹痛、腹泻、粪便中有脓血和黏液,病程缓慢,长期消耗而造成营养不良,体重减轻,乏力。此病是一个严重的慢性病,需要长期耐心地治疗。暴发型的病人应当卧床静养,严重者应禁食,轻型和慢性病例饮食治疗比较重要。

  溃疡性结肠炎饮食治疗的基本原则是什么?

  饮食治疗原则 饮食应少刺激性,少残渣,供给足够的热量、优质蛋白质、无机盐和丰富的各种维生素,尤其是维生素E。

  疾病发作时,应忌食生蔬菜、生水果和有刺激性的葱、蒜、辣椒等调味品。腹泻时可用红茶、焦米粥汤等收敛饮料,加餐宜少量多餐,增加营养。

  溃疡性结肠炎食谱举例

  早餐:小米粥、煮嫩蛋、肉松

  加餐:去脂酸奶、饼干

  午餐:烂挂面、清蒸鱼、烩豆腐

  加餐:蒸鸡蛋

  晚餐:米粥、花卷、肉丝烩鸡丝、煎鸡蛋

  加餐:冲稀藕粉、饼干

  什么是肠易激综合征?如何对其进行饮食治疗?

  肠易激综合征是常见的一组结肠功能紊乱性疾病,呈慢性经过,主要表现以腹痛为主,伴有腹泻、便秘或腹泻便秘交替,并常有腹胀,排便或排气后缓解,粪便可带有黏液,便后有不爽感。肠易激综合征的病因复杂,以精神因素为主,饮食因素也是引起该征的关键因素。除给予对症治疗外,主要从饮食保健环节入手。

  肠易激综合征的饮食治疗

  (1)饮食中要增加食物纤维的摄入。无论腹泻还是便秘,补充纤维都有好处。纤维可加速食物的运转,使粪便变软,增加粪便容量,因而使排便顺利。瓜果蔬菜、谷类、玉米等食物中富含植物纤维。每日饮食中要有足够的蔬菜,如芹菜、白菜、油菜等绿色蔬菜,饭后要吃一些水果,如梨、柑橘、西瓜等。谷类、玉米等粗粮可与精米细面搭配调剂。

  (2)应限制产气食物的摄入。产气食物进入肠道经肠道细菌分解产生的大量气体,可使肠道扩张、肠蠕动缓慢,引起肠胀气、腹痛、便秘或腹泻。如咖啡、碳酸饮料、酒精以及豆类、甘蓝、苹果和葡萄等,都可成为产气食物,应少食、少饮为宜。

  (3)要做到饮食规律。以饮食清淡、易消化、少油腻为基本原则。一日三餐定时定量,不过饥过饱、不暴饮暴食,这样有利于肠道消化吸收平衡,避免因无规律饮食而致肠道功能紊乱。

  什么是腹泻?

  腹泻俗称“拉肚子”,是指粪便稀薄,排便次数和粪便量增加。

  造成腹泻的病因很多,以饮食方面的原因为主,如食用一些不能吸收的糖的代用品时,会发生腹泻;暴饮暴食会引起消化不良性腹泻;吃了不洁净的食物、饮料后,由于胃肠道炎症而致腹泻;某些药物和疾病同样会导致腹泻。

  腹泻可以引起一系列并发症,如电解质(钠、钾、镁、氯等)的丢失、体液丧失、继发脱水,幼儿、老人、虚弱或严重腹泻的病人因此可能会很快发生虚脱。长期腹泻后可因低镁血症引起手足抽搐。

  因此,出现剧烈腹泻或长期慢性腹泻时应选用止泻药,防止机体过度脱水,水、盐代谢失调,消化及营养障碍。同时也应针对病因进行治疗,以免贻误病情。

  腹泻是消化系统疾病常见的临床症状,其发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍,使消化液分泌量增加,食物不能完全分解,吸收量减少和胃肠蠕动加速等,最终导致粪便性状稀薄和排便次数增加。

  腹泻分为急性和慢性两种,腹泻病人的饮食应根据具体病情,病程长短及患者对食物的耐受力予以适当调整。

  急性腹泻营养治疗的基本原则是什么?

  腹泻起病急、排便频繁、病程较短者,一般在2个月内可治愈。

  如急性肠疾病(急性肠道感染、食物中毒、急性肠寄生虫病)急性全身性感染(伤寒或副伤寒、败血症、麻疹、流感等)急性中毒(桐油、毒蕈、鱼胆、河豚、砷、有机磷等)以及其他疾病(变态反应疾病、内分泌疾病、药物不良反应等)所引起的腹泻。

  急性腹泻营养治疗原则:

  急性期暂禁食。急性水泻期,排便频繁,呕吐严重者暂禁食,使肠道完全休息,可给予静脉输液以补充水和电解质。呕吐停止,不需要禁食者,可食清淡止泻流食,如浓米汤、焦米汤、稀藕粉、淡红茶水、蛋白水、胡萝卜汤(含钾盐、维生素、果胶,有使大便成形和吸附细菌与毒素作用)、苹果泥汤(纤维细,含果胶、鞣酸,能吸附毒素,有收敛作用)、烤淮山药米粉稀糊(淀粉变为糊精易于消化,烤焦部分形成活性炭,有较强的吸水收敛作用),后三种临床上应用较多,效果较好。禁用牛奶、蔗糖等产气流食,小儿更应禁用果汁。

  排便次数减少,症状缓解后可改为少渣、低脂半流或软饭,如白粥、藕粉、烂面条、去油肉汤等。禁食坚硬含纤维多的蔬菜、生冷水果及含脂肪多的点心。

  急性腹泻的食谱举例

  早餐:咸米汤(米50g,盐1g)

  加餐:煮苹果泥汤(苹果1个)

  午餐:烤淮山药米粉稀糊(烤淮山药米粉15g,盐1g)

  晚餐:与午餐相同

  夜餐:红萝卜汤(红萝卜200g)

  慢性腹泻营养治疗的基本原则是什么?

  慢性腹泻病程较长,腹泻持续反复发作2个月以上。临床常见于:肠源性疾病(肠寄生虫病、慢性肠道细菌感染、炎症性肠病、吸收不良综合征、肠恶性肿瘤及其他原因肠炎等);胃源性疾病(胃大部切除术后、慢性萎缩性胃炎);肝胆源性疾病(阻塞性黄疸、肝硬化);胰脏疾病(慢性胰腺炎、胰腺切除术后);胃肠道激素瘤(胃泌素瘤、类癌综合征等)以及全身性疾病(药物不良反应、内分泌代谢障碍性疾病、食物过敏、免疫缺陷、神经官能症性腹泻、肠易激综合征等)所引起的腹泻。

  慢性腹泻营养治疗原则如下:

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  (1)选择饮食易消化,质软少渣、无刺激性的食物,少量多餐,以减少胃肠负担。应禁食易产气、刺激性强及富含膳食纤维的食物。

  (2)热量及蛋白质充分,并富含维生素、无机盐及微量元素(尤其要含充足的维生素C、维生素B族和铁等)以补偿所失。用循序渐进方式逐步提高营养素摄入(少渣流质、少渣半流、少渣软饭)。采用易消化的鱼肉、蛋、鸡肉、瘦肉等,可利用加餐增加全日热能。必要时也可用药物片剂补充维生素及微量元素。

  (3)适当控制脂肪。许多肠道疾病均影响脂肪的吸收,尤其是小肠吸收不良,故膳食中不用多油食品及油炸食品,烹调方法应少油,可用蒸、煮、焖及水滑等方法。对伴有脂肪泻者,可采用中链脂肪酸代替日常烹调用油;对乳糜泻者,应予无麸质饮食,严格禁食一切含有麦类(小麦、大麦、燕麦、麦芽)及制品(面筋、烤麸、面制糕点、面酱及麦制饮料、酒类等)。

  慢性腹泻的食谱举例

  早餐:白粥、蒸水蛋

  加餐:番茄汁、蒸蛋糕

  午餐:红萝卜泥、鱼茸粥、蒸肠粉

  加餐:苹果泥汤、咸面包

  晚餐:去油鸡丝汤面

  加餐:酸奶、小馒头

  便秘是如何发生的?

  便秘困扰着很多人

  ——青年人、成年人和老年人;男性和女性;白领和蓝领……

  食欲减退、腹胀、反酸、嗳气、精神萎靡、头晕乏力、全身酸痛等,诸多症状令很多便秘患者深受其苦,生活情趣因之减少,生活质量因之降低。更有甚者,可因粪便嵌塞并发大便失禁、假性腹泻、肠麻痹、尿潴留和直肠出血等严重病症。长期重度便秘,还有可能引发全身性疾病,甚至恶性疾病。因此,对便秘决不可掉以轻心。

  所谓“便秘”,是指大便次数太少,或排便困难、不畅,粪便干结、变硬,量少。严格来说,便秘是一种症状,而非一种疾病。但这一“症状”却困扰着成千上万的人。人们也不禁要问:造成便秘的因素究竟有哪些呢?

  这里,我们列举一些引发便秘的常见原因:

  1.精神心理性便秘:常见于一些精神长期紧张,工作压力较大,体育活动较少的人士(其中女士尤为常见)。

  2.饮食不良性便秘:一些朋友因膳食过于精细,长期缺乏膳食纤维,饮水较少,食物对肠道的刺激不足,加之喜静不喜动,肠蠕动减慢而引起便秘。

  3.长期服用某些药物导致的便秘:常见于长期使用止痛药、降压药、利尿剂、部分钙制剂、抗抑郁药和麻醉药的病人或“亚健康”人群。

  4.肠道疾病引发的便秘:最常见的是患有肠易激综合征的人,其可同时表现为“便秘-腹泻”交替。此外,肠道肿瘤、炎症、粘连和手术等,都可能造成肠道的机械性狭窄,使肠道内容物的运行受阻,引发便秘;部分患有严重的痔疮、痔瘘的老年人因疼痛不敢大便,进而导致排便困难。

  5.全身性疾病引发的便秘:如糖尿病患者、尿毒症患者、甲状腺功能亢进或减低患者等,损害排便功能,可造成控制胃肠道的自主神经病变,导致排便障碍。

  6.无力性便秘:常见于老年人,因肌肉力量减弱,或营养不良、慢性消耗性疾病等造成与排便有关的肌肉无力,引起排便困难。

  上述诸因素,或单一出现,或综合作用,都可使正常的排便过程发生障碍,导致便秘。

  便秘患者的饮食如何调控?

  对引起便秘的原发病应予积极有效地治疗。如对机械性便秘,须先解除肠道梗阻;对糖尿病患者,应先控制好血糖,延缓或减轻自主神经的病变等。

  对不存在肠道狭窄等器质性病变的便秘患者,可采取下面的办法:

  增加膳食纤维的摄入 膳食纤维多存在于粗粮和一些菜果中,它本身不被吸收,却能使粪便膨胀,刺激结肠蠕动。所以,应鼓励便秘患者每日食用1~2顿粗粮,可选用玉米面、糙米、燕麦等;同时,多吃纤维含量高的蔬菜水果,如芹菜、韭菜、白菜、油菜、菠菜、笋类、苹果等。海藻类食品中膳食纤维含量亦较高,不妨一试。

  近年来,在日本等国,掀起了一股魔芋食品的热潮。魔芋盛产于我国四川等地,主要成分为葡甘聚糖,是一种可溶性膳食纤维,热量很低,吸水性强,有良好的通便作用。一般便秘患者每日食用5~10g即可奏效。

  需要指出的是,应根据自己胃肠的耐受情况决定膳食纤维摄入量,从少量起,逐渐增加,以免引起或加重腹痛、腹胀。

  鼓励有便秘的朋友多饮水 晨起饮1杯淡盐水、或牛(酸)奶、或蜂蜜,对很多便秘患者不失为一种行之有效的办法。

  可根据身体状况,适量增加运动,以增强腹肌的力量,同时改善自主神经对肠道的调节功能。这对老年便秘患者显得更有意义。

  不食用刺激性食物和调味品,如辣椒、咖喱等。

  适量增加烹调用油量,如豆油、花生油、芝麻油或葵花籽油等,作为肠道润滑剂,以利通便。但对于患肥胖症、高脂血症、冠心病者,应慎用此法。

  可采用通便措施,包括使用通便剂,如通便灵等,但应注意不宜用量过大引起腹泻。开塞露等外用药亦可一试。

  养成定时排便的良好习惯,这对于有粪便嵌塞的老年患者,尤为重要。一般早晨睡醒后肠道运动增强,因此可鼓励患者晨起排便,如不行,还可在晚餐后再次解便。不论能否解便,均定时入厕,以利于养成规律排便的习惯。

  便秘的治疗需特别强调个体化。应注意调查患者的个性,解除其心理压力,这对很多患有便秘的患者往往是重要而有效的。

  关于便秘有哪些认识误区?

  误区一

  “今天没有排便就得了便秘”

  一般来说,每日排便1~2次,或每2~3日排便1次都是正常情况。但排便的量和次数常受食物种类和环境的影响。例如,有时偶尔食用辛辣食物而引发排便困难,但很快即可恢复正常;还有时因为长途旅行,正常的排便规律被打乱,但适当休息后即可恢复等,都是正常情况。这些并不能称作便秘。

  误区二

  “排便次数不少就不是便秘”

  应注意的是,排便次数减少并非便秘的惟一或必需的表现。

  有时,便秘可突出地表现为排便困难。虽然,每日可有1次甚至数次排便,但排便时间过长,有的可长达30分钟,排出困难,粪便硬而量很少,这些也是便秘。因此,不可单纯凭排便次数多少来判断是否患有便秘。

  误区三

  “得了便秘就要多吃粗纤维”

  得了便秘首先要搞清病因。如果是单纯的因摄食纤维过少引发的饮食性便秘,应在膳食中增加膳食纤维,同时要多饮水,以达到缓解便秘的目的。但如果是因为肠道肿瘤或炎性粘连等造成梗阻,引起的机械性便秘,则必须首先解除肠道梗阻。在解除肠道梗阻之前,不能摄取粗纤维食物,否则,将加重梗阻,导致严重后果。

  再比如糖尿病引发的便秘,治疗的关键在于控制好血糖,若血糖控制不理想,即使摄食粗纤维也无济于事。因此,便秘患者只有在明确病因的前提下,才能采取正确的治疗措施。

  误区四

  “得了便秘就要多吃香蕉和蜂蜜”

  (1)要搞清病因,才能确定是否要食用香蕉和蜂蜜来缓解便秘。如有原发疾病,应先积极治疗原发病,再考虑饮食干预。

  (2)部分因糖尿病引发便秘的患者,多吃香蕉可能导致血糖波动,这对身体的影响更大,因此不提倡对此类便秘患者采用“香蕉疗法”。此外,对香蕉也要“一分为二”:一般成熟的香蕉才可能有润肠通便的作用,而生香蕉的作用恰恰相反,不仅不通便,还有“收敛”的功能,因此不能一概而论。

  (3)部分老年便秘患者常食用蜂蜜缓解便秘。应注意的是,若一次性大量摄入蜂蜜,可能导致腹胀,降低食欲,这对老年朋友而言是非常不合适的。

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